A Lombalgia e o Método Pilates

A lombalgia é considerada uma doença altamente incapacitante e os portadores de tal afecção sofrem na realização de suas atividades de vida diária ou no trabalho.^31,32 É uma dor localizada na região entre os últimos arcos costais e as pregas glúteas. ³¹ As algias da coluna vertebral podem ser caracterizadas como sendo resultado de sobrecargas em estruturas sensíveis à dor, causando disfunção em tecido mole e articulações ou uma lesão por processo patológico agudo, sendo que Freqüentemente ocorre uma combinação destes problemas.³²

A instabilidade lombar é a perda da habilidade da coluna espinhal em manter os padrões de deslocamento intervertebral dentro dos limites fisiológicos, sem apresentar déficit neurológico, deformidades e dor incapacitante.^33,34 Freqüentemente, a lombalgia está associada ao sedentarismo - considerada uma das mais comuns doenças hipocinéticas.³⁵ Apesar de evidencias teóricas apontarem para a importância da atividade física na prevenção da lombalgia, não existem recomendações específicas para a elaboração de programas de treinamento na prevenção desse problema.³⁴

Apesar de não terem sido encontrados estudos sobre o uso de exercícios de Pilates em portadores de HAM/TSP associada ao HTLV-1, populações com disfunções semelhantes têm apresentado bons resultados com a prática deste método. Pessoas com dor lombar crônica e fibromialgia têm sido beneficiadas com a aplicação de exercícios de Pilates, melhorando a ativação muscular e o controle do movimento e restabelecendo equilíbrio e redução da dor.³⁶ A técnica de Pilates tem, como um dos objetivos, treinar especificamente esses músculos  profundos estabilizadores (transverso abdominal, multifídios, assoalho pélvico, oblíquo interno, diafragma) responsáveis pela estabilização lombar o que reduz a lombalgia, aumentando o tônus e força e levando a diminuição da compressão na região da coluna lombar.^36,37

Resultados de diferentes estudos, conforme apresentados em uma  revisão sistemática, demonstram efeitos positivos na aplicação de exercícios de Pilates, como a melhoria das funções gerais e na redução da dor lombar crônica não-específica em adultos. É importante ressaltar que os exercícios prescritos nos estudos são adaptados à situação do paciente, com parâmetros específicos para pacientes que sofrem de dor lombar crônica.^16,17

O Método Pilates

O trabalho de Pilates tem se apresentado como benéfico no tratamento de diversos tipos de pacientes e pode ser adaptado às necessidades de cada um com progressão gradual.^14,15 Os aparelhos que utlizam resistências de molas podem alterar a tensão ou modificar o desafio da gravidade, progredindo para realização de movimentos mais elaborados, seguros e funcionais.^13,15

O Método Pilates foi desenvolvido pelo alemão Joseph Hubertus Pilates, que tentou superar seus próprios problemas de saúde através de exercícios físicos. Estudou Yoga, Técnicas Gregas e se transformou em um atleta de ginástica, mergulho, boxe, entre outras modalidades. Trabalhou como enfermeiro num campo de concentração e ajudou os feridos e mutilados com os exercícios físicos que havia desenvolvido, estimulando-os a se exercitarem durante o seu processo de recuperação, utilizando as molas das camas hospitalares, cordas e roldanas.  Após a guerra, emigrou para os Estados Unidos e fundou seu primeiro estúdio.^13,14 Pilates denominou o seu método de “CONTROLOGIA”, que foi definido por ele como sendo a ciência e a arte do  controle consciente de todos os movimentos do corpo. Gradativamente desenvolveu uma metodologia de exercícios que podem ser utilizados tanto no condicionamento físico de atletas e bailarinos visando melhor desempenho do movimento, como na prevenção e no tratamento de lesões do sistema musculoesquelético.^14, Joseph Pilates teve como base para seu método os princípios da cultura oriental, sobretudo relacionados às noções de concentração, equilíbrio, percepção, controle corporal e flexibilidade, e da cultura ocidental, destacou a ênfase relativa à força e ao tônus muscular. A base do Pilates está no alongamento do eixo longitudinal associada ao “centramento” (Power House), que se configura pela tentativa do controle o mais consciente possível dos músculos envolvidos nos movimentos (estabilidade dinâmica), flexibilidade, equilíbrio, postura e coordenação com sequências de exercícios inteligentemente econômicos.^36,37

Os princípios do método são a concentração da atenção em detalhes do movimento, o controle através de uma contração sustentada de grupos musculares específicos.  O movimento busca uma fluidez natural, precisão e ritmo baseado na respiração.   O programa é progressivo quanto aos desafios, podendo evoluir desde muita assistência até desafios de propriocepção, amplitude, força e resistência máximas.^36,37

O método Pilates atualmente tem sido utilizado por diversos profissionais que atuam no condicionamento físico do corpo, na prevenção de lesões ou mesmo no tratamento das desordens musculoesqueléticas.¹⁴  Nesse processo estão envolvidos fisioterapeutas, dançarinos, educadores físicos entre outros.

No método que criou, Pilates não se preocupou em construir músculos salientes, mas sim músculos flexíveis. ^36,37Segundo o autor, o guia real para a idade verdadeira não é a idade cronológica, mas como se encontra o grau de flexibilidade natural e normal apresentado por sua coluna vertebral durante toda a vida. ³⁷

Utilizando-se dos princípios da educação somática, com atenção e concentração no exercício, o corpo responde de forma mais eficiente, pois a concentração direcionada aumenta a propriocepção global do corpo. ³⁷ Trata-se de um sistema de exercícios que envolve todo o corpo, exigindo um grau de prontidão mental e estabilidade emocional.^{, 36,37}

(Exercícios do método Pilates na lombalgia e qualidade de vida de pacientes com HTLV-1: Um ensaio clínico cruzado e randomizado. Borges, Jaqueline, 2012)